隔熱紙

秀出美腿非夢事康健雜誌56期　文／張曉卉炎炎酷暑，多數女性早已換上俏麗短裙熱褲，既涼爽又能秀出雙腿曲線。但有些人只能望「裙」興歎。因為細密的紫紅色血管像蜘蛛網盤據腿上，澆熄了讓雙腿曝光的勇氣。有的人則是工作到下午，常覺得腿痠重得像被灌了鉛，要把腿放平或抬高一會兒才舒服一點。靜脈曲張不是大病，卻是很多人的困擾。根據臨床醫師估計，台灣約有25～40％女性、20％的男性患有下肢靜脈曲張。有些職業更是高危險群，台北市立萬芳醫院曾對文山區149位教職員調查發現，高達91％的受檢教職員有輕度到嚴重的靜脈曲張。除了老師，容易有靜脈曲張的工作，還包括需要長時間站立的外科醫師、護士、髮型師、專櫃、電梯服務員、廚師、餐廳服務員、舉重選手，以及長時間坐著不動的作業員、銀行職員、美容師、牙醫師等等。靜脈曲張和遺傳也有關。美國梅約醫學中心指出，如果父母有靜脈曲張，下一代得到機率比較高。還有停經後或使用口服避孕藥女性，會因女性荷爾蒙擴張血管壁作用影響下肢血液回流。懷孕婦女則由於體重增加、荷爾蒙改變、胎兒壓迫等因素，造成血液容易鬱積在下肢，容易得靜脈曲張。「浮腳筋」不治療會怎樣？人是直立動物，腿部靜脈為了要對抗地心引力將血液送回心臟，所以靜脈中每隔10～20公分有一個瓣膜，阻擋血液往低處回流，加上小腿肌肉群在運動時收縮，像幫浦般把血液往上壓，才不會讓血液聚積在下肢。靜脈就像水管，如果閘門（瓣膜）出問題，或是水（血液）回流不佳，便會將下肢靜脈撐大，壓力增高造成靜脈曲張。馬偕醫院一般外科主治醫師林?彬表示，要知道自己有沒有靜脈曲張，可以從下面症狀做初步判斷。外觀上：腿露青筋：大腿或小腿皮膚冒出紅色或藍色、像是蜘蛛網、蚯蚓的扭曲血管，或者像樹瘤般的硬塊結節，台語俗稱「浮腳筋」。大小腿、蘿蔔腿：兩腿粗細不一，靜脈曲張那條腿比較粗腫。足踝皮膚變色、潰爛，甚至因為搔癢抓破皮造成潰瘍，稱為鬱積性皮膚炎。感覺上：痠、硬、癢、麻、灼熱、刺痛感：因為站久或坐久了，血液淤積在下肢，妨礙清除組織代謝後廢物的效率，刺激組織而出現這些症狀，有時將腿放平或抬高會改善。腿重得像鐵腿，又重又腫拖不動：「靜脈曲張如果不治療會有什麼影響？」康健網站上，一位憂心外婆病情的網友問。如果是輕微的靜脈曲張，可以穿彈性襪改善和控制症狀，若出現腳踝皮膚變色、破皮、潰瘍或是腿痠痛等不舒服，應該考慮積極治療，「靜脈曲張的血管破裂不會很痛，但出血量滿多的，常有病人是睡覺時摳破了，靜靜湧出一大灘血，醒來才跑到急診縫合，可是靜脈曲張不治療，很容易反覆潰瘍、感染和出血，」林?彬解釋。有時用錯方法反會讓靜脈曲張更嚴重。不久前即有好幾例誤信泡溫泉可以治療靜脈曲張，結果溫度上升讓曲張血管膨脹破裂造成大出血。治療新趨勢及早治療可以避免靜脈瓣膜一路破壞下去，變成像一顆顆盤根錯節的樹瘤嚇人。如果曲張的血管直徑小於0.6公分、且深部靜脈系統正常，可以考慮用：1.藥物注射：將高張性溶液（例如高濃度生理食鹽水）注射到曲張的靜脈，破壞血管內膜，使其封閉癒合後消失。不用麻醉，在門診注射後綁上彈性繃帶即可，有時要分幾次做。2.血管外雷射或脈衝光：和去除斑點的雷射美容原理一樣，只針對微細的蜘蛛狀靜脈曲張，要自費且數次療程才有效。若是曲張的血管大於0.6公分，深部靜脈暢通，則可用：1.外科抽除手術　在腹股溝做切口，切斷結紮或抽出大隱靜脈，需要半身或全身麻醉，住院與回家休養時間共約2週，並用彈繃固定患肢。假如靜脈曲張彎曲得太厲害，就必須做好幾個切口，一段段抽除曲張靜脈，「有點像被挑筋斷脈，廢除武功的酷刑，」三總心臟血管內科主治醫師曾炳憲形容。2.血管內雷射治療　去年美國食品藥物管理局（FDA）核准的血管內雷射治療，比傳統手術少很多折磨。做法是在膝蓋內側做一個約0.3公分切口，以超音波導引定位，放入極細的光纖導管，找到患處，用雷射光束燒灼，阻斷曲張的靜脈血流。因為做血管內雷射只需局部麻醉、不必住院、不留疤痕、疼痛較少、治療後綁上彈繃就可以走動回家，成功率高。美國血管內雷射協會（EVLT）追蹤195位採行這項治療的患者近兩年，有97％的大隱靜脈仍維持封閉。不過目前健保不給付血管雷射治療，需自費約2～4萬元。除了所費不貲，有些人也不適合做血管內雷射，包括靜脈曲張的血管太彎，冠心症、凝血功能異常、無法行走的患者等，曾炳憲醫師提醒。不翹二郎腿若是靜脈曲張還可忍受，不想動手術受罪，或是花錢做雷射，醫師建議，下列方法可以減緩和預防靜脈曲張惡化：1.運動：尤其是健走，可以啟動小腿肌肉群，促進靜脈血液回流。2.控制體重：減輕下半身負荷。3.穿彈性襪：選擇彈性係數較高的彈性褲襪。一般至少要70~140丹（denier，彈性壓力指數）。每天早晨下床前，將雙腿抬高，穿上彈性襪，達到預防與阻止靜脈曲張持續惡化。 4.懷孕婦女可以穿特製彈性襪　有些女性會在產後因腹壓降低而使靜脈曲張減輕或消失，梅約醫學中心建議有靜脈曲張的孕婦，生產後先觀察三個月看看。4.久站久坐記得動一動：若無法常走動，記得做足背伸直屈曲動作，讓小腿肌肉收縮幫助血液回流。5.不翹二郎腿：這種姿勢會阻礙血液循環，加重靜脈曲張。6.抬高下肢：每天睡前在床上將雙腿抬高超過心臟約10～15分鐘，或是睡覺時用枕頭墊高下肢，促進腿部血液回流。  .msgcontent .wsharing ul li { text-indent: 0; } 分享 Facebook Plurk YAHOO! .